Hilfe! mein Kind ist auf den Kopf gestürzt

Sturz auf den Kopf bei Babys und Kleinkindern

GEHIRNERSCHÜTTERUNG BEI BABYS PDF

Kleine Unfälle und Stürze auf den Kopf sind im Kindesalter unvermeidbar.
Wickeltisch STURZ VOM WICKELTISCH>, Hochstuhl, Bett, Sofa und Kinderwagen sind die ersten Orte von denen Babies stürzen. Aber ehrlich: für die Eltern ist der erste Sturz meist schlimmer als für das Kind. Kinder habe einen riesen Schreck und die Eltern machen sich große Vorwürfe. Mit ein bisschen Hintergrundwissen und ein wenig Übung werden Eltern über die Jahre Profis, wenn es um Stürze geht.

Die Natur hat auch vorgesorgt. Der kindliche Schädel ist durch die noch nicht verknöcherten Schädelnähte elastisch und kann Stöße besser Abfangen. Bestes Beispiel ist die Fähigkeit des Schädels, sich während der Geburt sehr stark zu verformen.
Das Gehirn ist rundherum von knöchernem Schädel geschützt. Zusätzlich wird das Gehirn in der sogenannten Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit gelagert, die das gesamte Gehirn und Rückenmark umgibt.
Je nach Art der Gewalteinwirkung auf den Kopf lassen sich verschiedene Verletzungsfolgen unterscheiden. Da die Komplikationen bei Kopfverletzungen auch für den Fachmann schwierig zu erkennen sind, soll dieses Thema etwas ausführlicher behandelt werden.

Kleine Beulen

Bei der weitaus größten Anzahl aller Kopfverletzungen kommt das Kind mit einer Beule davon. Sind die Tränen getrocknet und das Kind getröstet, entsteht eine Beule, die sich vielleicht blau und grün verfärbt, aber ohne Komplikationen nach ein paar Tagen verschwindet. Kühlen Sie die Beule sofort oder geben Sie etwas Notfallcreme darauf, wird sie umso schneller wieder verschwinden.

Kopfplatzwunde

Die Kopfplatzwunde ist eine meist stark blutende Verletzung der Kopfschwarte und gehört zu den äußeren Blutungen. Die Kopfschwarte umgibt den knöchernen Schädel und ist sehr gut durchblutet. Erschrecken Sie nicht, wenn das Kind blutüberströmt ist. Das kann vorkommen, sieht aber meist schlimmer aus, als es ist.
Bevor die Platzwunde vom Arzt genäht oder per Klammerpflaster versorgt wird, steht die Blutstillung an erster Stelle. Drücken Sie ein sauberes Tuch oder Kleidungsstück (was eben verfügbar ist) gegen die Wunde um den Blutverlust zu stoppen. Sobald Sie das Verbandmaterial für einen Druckverband zur Hand haben, legen Sie einen Druckverband an.
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Wickeln Sie das Verbandpäckchen oder die Mullbinde so, dass der Verband nicht abrutscht. Wenn Sie den Verband einmal kreuz und einmal quer, zum Beispiel unter das Kinn, um den Kopf herum legen, kann er nicht wegrutschen.
Nicht auf die Schönheit, sondern auf die Zweckmäßigkeit eines Verbandes kommt es an. In früheren Zeiten hat man in der Ersten Hilfe viel Zeit darauf verwendet, kunstvolle Verbände anzulegen. Da aber im Krankenhaus als erstes einmal der Verband abgenommen wird, ist es selbst im Rettungsdienst die Regel, einen schnellen, zweckmäßigen Verband anzulegen.
Wunden oder Platzwunden im Gesichtsbereich sollten aus kosmetischen Gründen immer vom Arzt versorgt werden. Eine gut versorgte Wunde mit zusammengefügten Wundrändern wächst schöner zusammen.

Gehirnerschütterung

Bei der leichten Gehirnerschütterung wird das Gehirn durch die Erschütterung des Unfalls minimal verletzt. Blutungen und große Verletzungen des Gehirns kommen nicht vor. Gehirnerschütterungen gibt es in verschiedenen Schweregraden. Bei einer schweren Gehirnerschütterung kann es auch kleine Blutungen geben. Der nächste Schweregrad einer Gehirnverletzung ist dann die Gehirnblutung. 
Es gibt eine Einteilung nach drei Graden GEHIRNERSCHÜTTERUNG>
Das Problem, ist aber dass weder Eltern noch Ärzte nicht so einfach in den Kopf hinein sehen können. Erst im Krankenhaus können weiter gehende Untersuchungen wie Computertomographien gemacht werden. 

Eine  Gehirnerschütterung hat Anfangs dieselben Symptome wie eine später auftretende Gehirnblutung.  Eltern fällt es oft erheblich schwer einzuschätzen, wie schlimm ein Sturz tatsächlich ist. Schaut man im Internet nach, ist fast jeder Sturz auf den Kopf potentiell lebensbedrohlich. Die Realität ist sieht viel besser aus, denn der kindliche Schädel hält doch eine Menge aus. 

Dennoch geht man in der Medizin geht lieber einmal vom Schlimmeren aus und gibt später Entwarnung. 

Ich mache seit über 20 Jahren Erste Hilfe Kurse für Eltern und habe hunderte von Geschichten gehört. Ich kenne keinen einzigen Erlebnisbericht, wo Eltern eine Kopfverletzung unterschätzt haben. Viele Eltern nehmen das Thema ernst und gehen sehr verantwortungsbewusst mit Unfällen mit Kopfbeteiligung um. 

Wie sieht die Praxis aus?

Bei einer leichten Gehirnerschütterung genügt Ruhe, damit das Gehirn sich erholen kann. Die beste Erholung findet das Gehirn im Schlaf. Oft hört man aber, auch hier ist mal wieder das Internet kein professioneller Ratgeber, dass Kinder nach dem Sturz auf den Kopf nicht schlafen sollen. Das ist übertriebene Furcht und in der Praxis auch kaum durchführbar. Ein Kind das zu normaler Zeit (Abends, Mittagsschlaf) müde wird, kann man schlafen lassen und nach 2 Stunden zur Sicherheit aufwecken. Schläft ein Schulkind, dass keinen Mittagsschlaf mehr macht, nach dem Unfall ein, kann ich mir kaum Eltern vorstellen, die sich nicht  automatisch Sorgen machen. 

Übelkeit, Erbrechen und starke Kopfschmerzen sind Zeichen einer Gehirnerschütterung. Ist das Kind nach dem Unfall vorübergehend bewusstlos, muss das Kind im Krankenhaus untersucht werden. Auch Erbrechen, das mehr als einmal vorkommt, muss abgeklärt werden. Ist das Baby noch klein und fällt vom Wickeltisch würde man auch zur Sicherheit ins Krankenhaus gehen. Vor allem dann, wenn man am Kopf eine Beule erkennen kann. 

Treten Symptome auf, wie verwaschene Sprache, Fieber, Probleme beim Sehen oder Hören oder spricht ein Kind gar nicht mehr muss dies selbstverständlich  auch im Krankenhaus untersucht werden.

Bei einer Gehirnerschütterung braucht das Gehirn Ruhe, um sich zu regenerieren. Außerdem können sehr unangenehme Kopfschmerzen auftreten. Um dies zu verhindern, sollte dem Patienten nach dem Unfall viel Ruhe, sogar Bettruhe gegönnt werden. 

Erbrechen und Kopfschmerzen sind Zeichen einer Gehirnerschütterung, können aber auch fehlen. Bei einer Gehirnerschütterung braucht das Gehirn Ruhe um sich zu regenerieren. Außerdem können sehr unangenehme Kopfschmerzen nach einer Gehirnerschütterung auftreten. Um dies zu verhindern sollte dem Patienten nach dem Unfall viel Ruhe, sogar Bettruhe gegönnt werden.

Hirnblutung 

Eine starke Gewalteinwirkung auf den Kopf kann zu inneren Hirnblutungen führen. Hirnblutungen sind selten! Meist sind Verkehrsunfälle und Stürze aus großer Höhe (z.B. Hochbett, Fenster, Garagendach) die Ursache von Hirnblutungen. Die meisten Stürze im Haushalt (Bett, Sofa, Kinderwagen, Hochstuhl) führen nicht zu Hirnblutungen. Das ist natürlich keine medizinisch korrekte Aussage aber zur groben Einschätzung durch aus geeignet 
Hirnblutungen sind gefährlich und von außen nicht sichtbar. Im Krankenaus benötigt man Verfahren wie CT oder MRT  um die Blutungen zu erkennen. Hirnblutungen zeigen sich typischerweise erst nach einigen Stunden nach dem Unfall auf. Zur Sicherheit dehnt man dieses Zeitfenster auf 24 oder manchmal 48 Stunden aus. Das verletzte Kind schein also erst einmal normal, wird aber innerhalb von ein Stunden bewusstlos oder zeigt andere Symptome. 
Bei einer schweren Gehirnerschütterung  wird das Kind also in der Klinik  überwacht, bis man sicher gehen kann, dass es nicht zu einer Hirnblutung komm.
In der Praxis bedeutet dies, dass das Kind (oder der Erwachsene) ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleibt und beobachtet wird. 

Was im Krankenhaus geschieht 

Hat der Arzt im Krankenhaus den Eindruck, dass ein CT oder MRT gemacht wird, kann diese Untersuchung Aufschluss, darüber geben in wie weit das Gehirn verletzt worden ist. Dies wird natürlich immer gegen einen gewissen Aufwand und eine Strahlenbelastung (CT) abgewogen. 
Bei Babys kann man manchmal eine Sonographie (Ultraschalluntersuchung) des Schädels durchführen, so lange die Fontanelle noch offen ist.  
Grundsätzlich werden aber alle Kinder in der Nacht regelmäßig aufgeweckt. 
Dabei wird regelmäßig das Bewusstsein, der Puls, der Blutdruck sowie die Pupillenreaktion gemessen. 

Wie Sie Ihr Kind selbst überwachen 

Haben Sie aus irgendeinem Grund keine Möglichkeit, Ihr Kind im Krankenhaus überwachen zu lassen, prüfen Sie alle ein oder zwei Stunden die Wachheit des Kindes. Während des Schlafs sollten Sie überprüfen, ob das Kind reagiert, denn der Schlaf lässt sich auf den ersten Blick von einer Bewusstlosigkeit nicht unterscheiden. 
Lässt es sich nicht wecken, dann legen Sie das Kind in die Seiten- bzw. Bauchlage und rufen Sie den Rettungsdienst. 

Wann muss eine Kopfverletzung untersucht werden? 

Als Faustregel gilt, dass bei folgenden Anzeichen die Kopfverletzung im Krankenhaus abgeklärt werden muss: 

Bewusstlosigkeit nach dem Unfall, Bewusstseinsstörungen 
starke Kopfschmerzen 
schwallartiges Erbrechen 
kissenartige Schwellung 
Verwaschene Sprache oder kein Sprechen mehr
Seh- und Hörstörungen
Blutung aus dem Ohr 

Arzt oder Krankenhaus? 

Fahren Sie mit einem Kind, das oben genannte Symptome zeigt immer ins Krankenhaus mit Kinderabteilung und nicht zum Kinderarzt. Nur im Krankenhaus kann ihr Kind über Nacht überwacht werden.

»Wenn das Kind gleich schreit… dann ist alles gut«? 

Diesen Satz hört man immer wieder. Leider ist das medizinisch gesehen nicht ganz richtig. Wenn ein Kind nach dem Sturz reglos liegen bleibt, gilt es als bewusstlos und es drohen die allgemeinen Gefahren der Bewusstlosigkeit. Das Kind sollte im Krankenhaus untersucht werden. Schreit das Kind, heißt dies nur, dass es nicht bewusstlos ist. Es gilt aber dennoch auf oben genannte Symptome zu achten. 

Ausgeschlagener Zahn

Wird bei einer Rauferei oder bei einem Sturz auf die Lenkstange ein Zahn ausgeschlagen, besteht grundsätzlich die Möglichkeit den Zahn wieder einzupflanzen. ZAHNVERLETZUNGEN>