Gehirnerschütterung bei Babys und Kindern

Großflächige Beulen sind gefährlich

Große, flächige Beulen oder Schwellungen können auf eine Blutung hindeuten, dann bitte ins Krankenhaus fahren. Man nennt sie kissenartige Beulen. Das muss vom Arzt untersucht werden. Selbst ist es schwer verschiedene Beulen voneinander zu unterscheiden. Ursache kann ein Bruch des Schädels sein. Das heißt das Blut aus dem Schädel nach außen tritt. Das hört sich schlimmer an, als es tatsächlich ist. Es muss nur ausgeschlossen werden, dass es nicht in den Schädel blutet.
Also liebe Mamas und Papas: wer Kinder hat braucht gut Nerven ;)

Gehirnerschütterung und Gehirnblutung - kann man das an Symptomen unterscheiden?

Eltern fällt es oft erheblich schwer einzuschätzen, wie schlimm ein Sturz tatsächlich ist. Schaut man im Internet nach, ist fast jeder Sturz auf den Kopf potentiell lebensbedrohlich. Die Realität ist sieht viel besser aus, denn der kindliche Schädel hält doch eine Menge aus. Das ist aber keine medizinische Aussage.

Dennoch geht man in der Medizin geht lieber einmal vom Schlimmeren aus und gibt später Entwarnung. 

Ich mache seit über 25 Jahren Erste Hilfe Kurse für Eltern und habe hunderte von Geschichten gehört. Ich kenne keinen einzigen Erlebnisbericht, bei dem Eltern eine Kopfverletzung unterschätzt haben. Viele Eltern nehmen das Thema ernst und gehen sehr verantwortungsbewusst mit Unfällen mit Kopfbeteiligung um. 

Mythos, dass Kinder nach einer Gehirnerschütterung nicht schlafen sollten

Oft hört man aber - auch hier ist mal wieder das Internet kein professioneller Ratgeber -  dass Kinder nach dem Sturz auf den Kopf nicht schlafen sollen. Das ist übertriebene Furcht und in der Praxis auch kaum durchführbar. Zum Thema, warum Kinder sogar nach einem Sturz auf den Kopf schlafen sollten, habe ich ein extra Video gemacht. Ich höre diesen Mythos einfach zu oft in meinen Erste-Hilfe-Kursen. Ein Kind das zu normaler Zeit (Abends, Mittagsschlaf) müde wird, kann man schlafen lassen und nach 2 Stunden zur Sicherheit aufwecken. Schläft ein Schulkind, dass keinen Mittagsschlaf mehr macht, nach dem Unfall ein, kann ich mir kaum Eltern vorstellen, die sich nicht automatisch Sorgen machen. 

Die einzelnen Symptome noch einmal erklärt

Erbrechen ist nicht gleich Erbrechen, da gibt es Unterschiede, mein wichtigstes Symptom

Bei Erbrechen unterscheide ich, ob das Kind sich direkt nach dem Sturz erbricht oder erst später. Das sofortige Erbrechen geschieht oft durch den Schreck und hat damit nichts mit der Verletzung des Gehirns zu tun. Tritt das Erbrechen innerhalb der nächsten Stunde (oder wenige Stunden) auf, bedeutet dies, dass das Gehirn eben schon mit betroffen ist. Es gibt auch Kinder, die sich mehrmals erbrechen. Das ist auf jeden Fall ein Grund das Kind vom Arzt untersuchen zu lassen! Aber bitte: es ist noch lange kein Grund zur Panik. Erbrechen ist mein Symptom Nr. 1 bei Stürzen auf den Kopf.

Kopfschmerzen, oder wem tut der Kopf nach einem Sturz nicht weh

Starke Kopfschmerzen sind Zeichen einer Gehirnerschütterung. Aber Schmerzen werden unterschiedlich wahrgenommen. Für mich ein Zeichen ohne große Relevanz, außer die Schmerzen sind extrem. Bloß was ist extrem?

Bewusstlosigkeit - typisches Zeichen eine Gehirnerschütterung

Ist das Kind nach dem Unfall vorübergehend bewusstlos, muss das Kind vom Arzt oder im Krankenhaus untersucht werden. In der Praxis kenne ich keine Eltern, die mit Ihrem Kind nicht zum Arzt gegangen sind, in Fällen, in denen das Kind nach dem Sturz bewusstlos war. 

Tipp aus der Praxis: in der Mehrheit der Fälle sind viele Kinder nach dem Sturz binnen einer halben Minute wieder ansprechbar. Ich vergleiche das gerne auch mal mit einem Knockout beim Boxen. Sorry, das ist nicht medizinisch, aber von einer "echten" Bewusstlosigkeit möchte ich hier auch nicht sprechen.

Bei Babys geht man auf Nummer sicher

Ist das Baby noch klein und fällt vom Wickeltisch würde man auch zur Sicherheit ins Krankenhaus oder zum Kinderarztgehen. Vor allem dann, wenn man am Kopf eine Beule erkennen kann. Bei Kindern unter einem Jahr kommt es öfter zu Brüchen des Schädels. Auch die klassischen Symptome s.o. sind bei Babys schwieriger zu erkennen.

Undeutliche Sprache

Treten Symptome auf, wie verwaschene Sprache auf - ab ins Krankenhaus. Das muss genau untersucht werden

Probleme mit Sehen oder Hören

Kann das Kind nicht mehr sehen oder hören- ab ins Krankenhaus. Das muss abgeklärt werden

Das Gehirn braucht Ruhe - bei Kindern nicht immer einfach

Bei einer Gehirnerschütterung braucht das Gehirn Ruhe, um sich zu regenerieren. Außerdem können sehr unangenehme Kopfschmerzen auftreten. Um dies zu verhindern, sollte dem Patienten nach dem Unfall viel Ruhe, sogar Bettruhe gegönnt werden. Das liest man überall. Ich wünsche den Eltern viel Erfolg ein unruhiges Kind per Zwang "ans Bett zu fesseln". Also entspannte Tätigkeiten machen Sinn und wenn das Kind wieder herum springt, dann kann es dem oder der Kleinen ja nicht so schlecht gehen.

Hirnblutung 

Eine starke Gewalteinwirkung auf den Kopf kann zu inneren Hirnblutungen führen. Hirnblutungen sind selten! Meist sind Verkehrsunfälle und Stürze aus großer Höhe (z.B. Hochbett, Fenster, Garagendach) die Ursache von Hirnblutungen. Die meisten Stürze im Haushalt (Bett, Sofa, Kinderwagen, Hochstuhl) führen nicht zu Hirnblutungen. Das ist natürlich keine medizinisch korrekte Aussage aber zur groben Einschätzung durch aus geeignet 
Hirnblutungen sind gefährlich und von außen nicht sichtbar. Im Krankenhaus benötigt man Verfahren wie CT oder MRT um die Blutungen zu erkennen. Hirnblutungen zeigen sich typischerweise erst nach einigen Stunden nach dem Unfall auf. Zur Sicherheit dehnt man dieses Zeitfenster auf 24 oder manchmal 48 Stunden aus. Das verletzte Kind scheint also erst einmal normal, wird aber innerhalb von ein Stunden bewusstlos oder zeigt andere Symptome. 
Bei einer schweren Gehirnerschütterung wird das Kind also in der Klinik überwacht, bis man sicher gehen kann, dass es nicht zu einer Hirnblutung kommt.
In der Praxis bedeutet dies, dass das Kind (oder der Erwachsene) ein bis zwei Tage im Krankenhaus bleibt und beobachtet wird. 

Was im Krankenhaus geschieht 

Hat der Arzt im Krankenhaus den Eindruck, dass ein CT oder MRT gemacht wird, kann diese Untersuchung Aufschluss, darüber geben inwieweit das Gehirn verletzt worden ist. Dies wird natürlich immer gegen einen gewissen Aufwand und eine Strahlenbelastung (CT) abgewogen. 
Bei Babys kann man manchmal eine Sonographie (Ultraschalluntersuchung) des Schädels durchführen, solange die Fontanelle noch offen ist.  
Grundsätzlich werden aber alle Kinder in der Nacht regelmäßig aufgeweckt. 
Dabei wird regelmäßig das Bewusstsein, der Puls, der Blutdruck sowie die Pupillenreaktion gemessen. 

Was sind die Symptome einer Gehirnblutung?

Symptome einer Hirnblutung treten oft mit zeitlicher Verzögerung auf. Die Hirnblutung kann nur vom Arzt, nicht vom Laien festgestellt werden.

Zu den typischen Zeichen gehören

Bewusstseinsstörungen wie übermäßige Müdigkeit oder Schläfrigkeit

Erbrechen

Krampfanfälle

Schwindel, Seh- Hör- und Koordinationsstörungen

Lähmungen

Muss ein Kind mit einer Gehirnerschütterung geröntgt werden?

Nein. In der Regel macht eine Röntgenaufnahme keinen Sinn. Es gibt natürlich Ausnahmen, die in der Entscheidung des Arztes liegen. Zum Beispiel die Verletzung de Gesichtes. Eine Gehirnerschütterung mit gebrochenem Schädel wird nicht anders behandelt als ohne einen Schädelbruch. Das mag sich jetzt schräg anhören. Aber der gebrochene Schädel wird von selbst verheilen - ein Verband, Gips oder sonstige Maßnahmen gibt es aber nicht. 

Wie man sein Kind selbst überwachen kann - oft geht es nicht anders

Viele Eltern machen sich große Sorgen nach einem Sturz auf den Kopf. Mein Fazit ist: Sollten die oben genannten Symptome nicht auftreten, macht es wenig Sinn in ein Krankenhaus zu fahren. Lange Wartezeiten in der Notaufnahme sind schließlich auch ein Aspekt.

Was man tun kann: Prüfen Sie alle ein oder zwei Stunden die Wachheit des Kindes. Während des Schlafs sollten Sie überprüfen, ob das Kind reagiert, denn der Schlaf lässt sich auf den ersten Blick von einer Bewusstlosigkeit nicht unterscheiden. 
Lässt es sich nicht wecken, dann legen Sie das Kind in die Seiten- bzw. Bauchlage und rufen Sie den Rettungsdienst. 

»Wenn das Kind gleich schreit… dann ist alles gut«? 

Diesen Satz hört man immer wieder. Leider ist das medizinisch gesehen nicht ganz richtig. Wenn ein Kind nach dem Sturz reglos liegen bleibt, gilt es als bewusstlos und es drohen die allgemeinen Gefahren der Bewusstlosigkeit. Das Kind sollte im Krankenhaus untersucht werden. Schreit das Kind, heißt dies nur, dass es nicht bewusstlos ist. Es gilt aber dennoch auf oben genannte Symptome zu achten. 

Ausgeschlagener Zahn

Wird bei einer Rauferei oder bei einem Sturz auf die Lenkstange ein Zahn ausgeschlagen, besteht grundsätzlich die Möglichkeit den Zahn wieder einzupflanzen. ZAHNVERLETZUNGEN>

Wann muss man mit einer Kopfverletzung zum Arzt oder ins Krankenhaus? 

Als Faustregel gilt, dass bei folgenden Anzeichen die Kopfverletzung im Krankenhaus abgeklärt werden muss: 
1. Bewusstlosigkeit nach dem Unfall, Bewusstseinsstörungen 
2. starke Kopfschmerzen 
3. schwallartiges Erbrechen 
3. kissenartige Schwellung 
4. Verwaschene Sprache oder kein Sprechen mehr
5. Seh- und Hörstörungen
6. Blutung aus dem Ohr 

häufige Frage: mit einer Gehirnerschütterung zum Arzt oder Krankenhaus? 

Der Kinderarzt kann das Kind ansehen, untersuchen und sich den Vorgang des Unfalls anhören. Auf Basis dieser Untersuchung wird entschieden, ob die Eltern nach Hause gehen sollten oder ob weitere Untersuchungen im Krankenhaus notwendig sind. Nur im Krankenhaus kann ihr Kind über Nacht überwacht werden und Röntgenaufnahmen oder CTs gemacht werden. Aber der Kinderarzt kann Eltern auch Tipps geben, wie man sich als Eltern in den nächsten Stunden verhalten soll und auf was man achten sollte. So ein Gespräch kann Sicherheit geben und übertrieben Ängste nehmen.

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